Ajudar Os outros perceber as vantagens da medicina nuclear

A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais de cfoilulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi feita a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo com o fio guia até este duodeno.

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação utilizando as estruturas adjacentes, sendo mais sensível e específica que a TC na identificaçãeste e caracterização por lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe por ultrassom no duodeno com este hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visíveis previamente por outros mé especialmentetodos do imagem Permite a realizaçãeste do punção ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e terapia Permite a identificação por visãeste direta da lesãeste e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca por 90% Via para a realizaçãeste por drenagem biliar saiba como terapia paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por pacto com sua própria localização anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio por contraste intravenoso é imprescindível para a avaliaçãeste.

Este qual é este colangiocarcinoma? Típico do epité especialmentelio biliar que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, este colangiocarcinoma trata-se por um tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria dos casos, e responsável por 5% Destes tumores primários do fígado.

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento de anticorpos VCA IgG indica continuou passagem a fase aguda da doença, já utilizando um período mais longo da data do infecçãeste é possível desaparecer certos meses após a remissãeste da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem de 6 a 8 semanas após a infecção primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo É possibilitado a ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Isento exposiçãeste pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em destemido instante. Porém, o período da infecçãeste nãeste Têm a possibilidade de ser previsto (se recente ou passada) sendo qual ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária porém cerca por 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

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Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este tratamento cirúrgico.

Em pacientes com doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Muito mais indicada para melhora da capacidade de vida e sobrevida.

Optou-se através realizaçãeste de drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolé especialmentedoco mé especialmentedio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolítica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.

Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste de suporte de modo a esses inpíduos, sendo possível ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor de 95%. Igualmente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

Na histopatologia, a apresentação macroscópica É possibilitado a ser por 3 tipos – MANEIRAção por massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.

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